一纸手术室“遗书”背后的医患困局

　　“如果手术出了意外事故导致病人死亡，必须由院方最低赔偿30万元；赔偿未到位，尸体坚决不出医院大门……”近日，一纸湖南汨罗市人民医院流传出的病人“遗书”在网络上引发热议。在近年来医患纠纷频繁升级的背景下，这封“遗书”再次拨动了社会对于医患纠纷的敏感神经。

　　一纸“遗书”写了什么？

　　5月11日，记者来到处于舆论漩涡之中的汨罗市人民医院进行调查。在事件发生地——汨罗市人民医院医疗大楼8楼手术室外，记者透过玻璃门看到，几名身着蓝色手术服的医务人员正在有条不紊地进行术前准备工作，一位护士正在叮嘱患者手术注意事项。一名外科护士告诉记者，“医院要求我们一如既往地对待患者，不能因为这件事而影响工作。”

　　在汨罗市人民医院，记者看到了网上流传的“遗书”——两张巴掌大的白纸，上面清楚地写着诸多“遗愿”，比如：如果手术出了意外事故导致病人死亡，必须由院方最低赔偿30万元；赔偿未到位，尸体坚决不出医院大门……

　　汨罗市人民医院院办主任蔡岳介绍说，“遗书”是5月8日一位护士在清洗器械、打扫卫生时发现的，一些医护人员看后心里很不是滋味，于是拍了照片，发到了微信朋友圈。

　　一些医护人员向记者表示，一天有十几台手术，每次手术的风险都会做分析和评估，每次手术前都会对病人进行术前告知和谈话。写“遗书”的病人做的是简单的结石手术，一两个小时就可以完成，他们没想到病人会写这样的“遗书”。

　　记者几经辗转，始终没有联系到写“遗书”的病人及其家属。汨罗市人民医院住院部的一位护士长说，5月10日这位病人就已经出院，他们对病人的情况并不熟悉。而且，出于保护病人隐私的考虑，他们也不方便透露患者的具体信息。

　　蔡岳此前与这位病人见过面。他介绍说，病人是一位60多岁的农村老人，老人确认“遗书”是他写的，写“遗书”可能与过度焦虑有关，他害怕手术出问题。他告诉记者，病人手术成功后，恢复得很好；医院不会对该事进行深究，并要求医生、护士一如既往地对待其他患者。

　　医患对立因何存在？

　　发到微信上的一纸“遗书”，就像捅破了一层窗户纸，让人再次窥见近年来医患之间愈显冰冷的对立关系。

　　汨罗市人民医院副院长李红辉认为，现在很多人对医院的期望值过高，但实际上医院并不能“包治百病”。这种期望上的落差使得医患矛盾和对立很容易出现。

　　正在汨罗市人民医院等待家人接受手术的当地市民于先生，听说“遗书”的事情后认为此事“不可理解”。他认为，医院是给人看病的，有些病治不好，医院也没办法，不能不顾事实“无理取闹”，这样“对社会风气不好”。

　　湖南省律师协会医疗专业委员会副主任曾凡林认为，一些病人及家属因为不了解医学，单纯以结果为导向来判断医院对错；有些病人“想当然”地认为，医院怎么做都是“有问题的”。这种对立心态反映出医患关系乃至人与人关系的严重不信任，重建信任还需要从社会层面解决。

　　事件曝光后，舆论也呈现出医患双方对立的态势：一方面，一些医疗从业者认为病人存在“医闹”思维，导致医患关系日益紧张；另一方面，一些普通民众认为，医院与患者沟通不足，加上医患双方信息不对称等原因，使得医患双方的隔膜愈发严重。

　　对于这次“遗书”事件，蔡岳希望社会各方不要过度解读。医院以治病救人为本职工作，今后院方将加强对病人的术前、术后心理辅导和沟通工作，增进病人和家属对手术和医生的理解，同时进一步提高医疗水平。

　　“我相信这位写‘遗书’的老人是患者中的少数，大部分的病人还是相信医院和医务人员的；同样，绝大多数医生都是爱岗敬业的，都想要尽心尽力把病人治好。”李红辉说。

　　医患困局如何解？

　　近年来，一些医患纠纷愈演愈烈，甚至演化成暴力流血事件，部分职业“医闹”更是严重干扰了医院的正常运营。有网友甚至戏称，现在“病死了搞医闹”已经成为了一些人发家致富的有效方式。

　　“小闹小赔、大闹大赔。”李红辉说，一些医院存在维稳和息事宁人的思维。这使得一旦出现了医疗纠纷，病人或家属就会感到有“闹头”，从而不愿意通过法律等途径解决纠纷。

　　事实上，“医闹”反映出医患双方正常沟通和病人维权渠道的不畅通。曾凡林认为，病人在使用法律手段维权时，面临的最大问题是信息不对称、时间成本太高。一场官司打下来，可能要花上一两年时间，导致很多病人不愿意走漫长的司法程序。

　　据了解，现在不少地方均设有第三方的医疗纠纷协调委员会，但其矛盾调解作用未能有效发挥。有业内人士坦言，第三方的调解机构在处理纠纷时，往往一味让医院“承担点责任”以息事宁人，这样反而不利于从根本上解决医患矛盾。而且，有的患者认为第三方机构“有官办色彩”，对其信任度不高。

　　曾凡林等专家建议，要通过司法手段解决医患纠纷，而要解决“医闹”问题，根本途径是建立高效率、低成本的医疗纠纷解决机制。

　　中南大学湘雅三医院社会服务部主任赵颜忠认为，重建医患之间的信任，需要让医患沟通渠道畅通，建立“让患者参与”的医患交流平台，给医患双方一个好好说话的空间和环境。　(记者帅才 白田田)