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作者 | 周亦川
编辑 | 吴施楠
每日邮报近期报道，南非报告了一名新冠肺炎长期患者案例。该女性患者患有艾滋病，感染新冠病毒后7个月以来核酸检测一直呈阳性，科学家发现她体内已经出现32种新冠病毒变异。
报告作者，南非夸祖鲁-纳塔尔大学的遗传学家Tulio DeOliviera博士介绍，HIV病毒可攻击并破坏人体的免疫细胞，导致艾滋病发病。在南非，约520万人正在接受抗逆转录病毒治疗，但还有10%的感染者不知道自己已被感染。美国疾控中心官网称，根据当前数据，接受正规抗病毒治疗艾滋病患者患新冠肺炎风险不高于普通人。但本项案例提供了重要补充，艾滋病患者更需要警惕新冠病毒，他们最应当受到更多的保护。
本项研究收集了300名艾滋病患者的资料，探索感染HIV病毒对新冠肺炎发病的影响。其中，一名女性于2006年确诊HIV病毒感染，常规抗逆转录病毒治疗未能将体内病毒载量控制到最低的水平。人体内有一种CD4+ T细胞，可以产生抗体并协助CD8+ T细胞杀死感染各类冠状病毒的细胞，但这名女性体内这种T细胞的水平非常低。
该女性在2020年9月出现了咳嗽、喉咙痛和呼吸困难等症状12天后入院治疗，确诊新冠肺炎，接受氧气治疗，9天后出院。但在出院之后，她的新冠病毒检测仍然呈阳性，持续了216天。研究人员发现，该病毒经历了32次遗传变化，13次与病毒的尖峰蛋白有关，该蛋白正是病毒侵入细胞以及被免疫细胞特征识别的关键。当然，其中包含当前最常见的新冠病毒α突变（英国报告变异株）以及β突变（南非报告变异株）。
医生通过调整治疗“鸡尾酒”抗病毒治疗手段，最终在两周内抑制了体内的HIV病毒载量，在确诊阳性后的233天新冠病毒检测也转阴了。
Tulio DeOliviera警告，这名妇女也许是一个特例，也有可能证明，HIV病毒感染未受控制的患者可能传播致命性的变异病毒，成为全世界病毒的“变异工厂”。因此，我们对艾滋病的防控力度应继续增强，在艾滋病流行率高的地区尽快将诊治率提升到90%的目标。扩大艾滋病的检测治疗力度，降低艾滋病发病和死亡率，可以减少产生新的新冠病毒变异的风险。
另一方面，艾滋病控制良好的患者数据表明，他们对新冠疫苗的免疫反应与普通人相当。因此，如果HIV携带者人群环境中更频繁地发生新冠病毒感染特别是变异病毒感染，需要考虑优先向他们接种新冠肺炎疫苗。
